Случай из практики (cимптомная миома матки).

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ. 

Б. А. 33 года обратилась в нашу клинику с жалобами на боли внизу живота, не возможность за беременеть. При обследовании обнаружена субсерозная миома матки. Решено произвести консервативную миомэктомию лапароскопическим путём, что и произвели без технических трудностей. Через 2 месяца женщина забеременела, на УЗИ обнаружена 4 недельная беременность, с чем и её поздравляем и желаем донести беременность и родить благополучно.  

ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ №2401.

Б. А                                                                                 Возраст: 33 лет (05.02.1986 г/р).

Дата поступления: 08.07.2019 года                             Дата выписки: 10.07.2019года 

С жалобами на: отсутствие беременности в течение 2 лет, периодические боли внизу живота тянущего характера.

ANAMNESIS MORBI Со слов считает себя больной в течение 2 лет: Обратилась к акушер -гинекологу по месту жительства, получала лечении (антибиотики, гормональные препараты) в амбулаторных условиях - без эффектов. В 2018 году по УЗИ выявлена Миома матки. Лечение получала.

В последнее время усилились боли. В связи с чем обратились в клинику Гатлинг-Мед, рекомендовано оперативное лечение.

Клинико-лабораторное обследование.

ВИЧ – отрицательно; MP+РПГА - отрицательно: HbSAg – отрицательно;

Гепатит«С» - отрицательно.

Общий анализ крови: гемоглобин- 105 г/л; эритроциты- 3,8; тромбоциты- 302,0; лейкоциты- 4,8; Цп- 0,9; нейтрофилы: палочкоядерные-1%, сегментоядерные-62%, эозинофилы- 2%,  базофилы- 0%, лимфоциты-32%, моноциты-3%, скорость оседания эритроцитов-2м/ч.

ССК: ПТИ – 99%; Фибриноген – 3,9; Тромботест – VI; время рекальцификации – 90 сек; гематокрит – 35%; МНО – 1,0; ПО – 1,0. 

ЭКГ: Синусовый ритм. ЧСС- 75 уд в мин. ЭКГ в пределах нормы.

Выставлен клинический диагноз: Симптомная миома матки. ОГА(ST II- 2 лет).

Сопутствующие: Анемия легкой степени. Риск ВТЕО – средний.

В плановом порядке. 08.07.2019г. произведена операция – Лапароскопия: Миомэктомия(ложа ушита непрерывными швами, полости матки не вскрылся ). Промывание и дренирование малого таза.  

Лапароскопический диагноз: Миома матки.     

Послеоперационный  период протекал гладко.

Больная выписывается после операции в удовлетворительном состоянии для дальнейшего наблюдения у врача гинеколога по месту жительства.

РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Ограничение физических нагрузок в течение трех месяцев, поднятие тяжестей не  более трех кг, контрольный осмотр через 1 месяц. Явка за гистоответом через 3 недели.

2.  Таблетки Кардиомагнил 75 мг по 1 таб. на ночь 1 месяц.

3. Таблетки  Левоксимед 500 мг. По 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней через 15-20 минут после еды,  затем     Флюканазол 150 мг 1 таб. однократно.

4. Ректальные свечи «ДИСТРЕПТАЗА» по1 св 1 раза в день 10 дня.

5. Свечи Диклофенак ректально  1 раз в день 5 дней, затем через 2 неделя свечи  Лаферабион по 1 св. 1 раз в день 10 дней.

6. Таблетки Серрата по 2 таблетки 3 раза в день 14 дней.

7. Дальнейшее ведение и наблюдение по месту жительства.