СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ.
Б. А. 33 года обратилась в нашу клинику с жалобами на боли внизу живота, не возможность за беременеть. При обследовании обнаружена субсерозная миома матки. Решено произвести консервативную миомэктомию лапароскопическим путём, что и произвели без технических трудностей. Через 2 месяца женщина забеременела, на УЗИ обнаружена 4 недельная беременность, с чем и её поздравляем и желаем донести беременность и родить благополучно.
ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ №2401.
Б. А Возраст: 33 лет (05.02.1986 г/р).
Дата поступления: 08.07.2019 года Дата выписки: 10.07.2019года
С жалобами на: отсутствие беременности в течение 2 лет, периодические боли внизу живота тянущего характера.
ANAMNESIS MORBI Со слов считает себя больной в течение 2 лет: Обратилась к акушер -гинекологу по месту жительства, получала лечении (антибиотики, гормональные препараты) в амбулаторных условиях - без эффектов. В 2018 году по УЗИ выявлена Миома матки. Лечение получала.
В последнее время усилились боли. В связи с чем обратились в клинику Гатлинг-Мед, рекомендовано оперативное лечение.
Клинико-лабораторное обследование.
ВИЧ – отрицательно; MP+РПГА - отрицательно: HbSAg – отрицательно;
Гепатит«С» - отрицательно.
Общий анализ крови: гемоглобин- 105 г/л; эритроциты- 3,8; тромбоциты- 302,0; лейкоциты- 4,8; Цп- 0,9; нейтрофилы: палочкоядерные-1%, сегментоядерные-62%, эозинофилы- 2%, базофилы- 0%, лимфоциты-32%, моноциты-3%, скорость оседания эритроцитов-2м/ч.
ССК: ПТИ – 99%; Фибриноген – 3,9; Тромботест – VI; время рекальцификации – 90 сек; гематокрит – 35%; МНО – 1,0; ПО – 1,0.
ЭКГ: Синусовый ритм. ЧСС- 75 уд в мин. ЭКГ в пределах нормы.
Выставлен клинический диагноз: Симптомная миома матки. ОГА(ST II- 2 лет).
Сопутствующие: Анемия легкой степени. Риск ВТЕО – средний.
В плановом порядке. 08.07.2019г. произведена операция – Лапароскопия: Миомэктомия(ложа ушита непрерывными швами, полости матки не вскрылся ). Промывание и дренирование малого таза.
Лапароскопический диагноз: Миома матки.
Послеоперационный период протекал гладко.
Больная выписывается после операции в удовлетворительном состоянии для дальнейшего наблюдения у врача гинеколога по месту жительства.
РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. Ограничение физических нагрузок в течение трех месяцев, поднятие тяжестей не более трех кг, контрольный осмотр через 1 месяц. Явка за гистоответом через 3 недели.
2. Таблетки Кардиомагнил 75 мг по 1 таб. на ночь 1 месяц.
3. Таблетки Левоксимед 500 мг. По 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней через 15-20 минут после еды, затем Флюканазол 150 мг 1 таб. однократно.
4. Ректальные свечи «ДИСТРЕПТАЗА» по1 св 1 раза в день 10 дня.
5. Свечи Диклофенак ректально 1 раз в день 5 дней, затем через 2 неделя свечи Лаферабион по 1 св. 1 раз в день 10 дней.
6. Таблетки Серрата по 2 таблетки 3 раза в день 14 дней.
7. Дальнейшее ведение и наблюдение по месту жительства.