X
Phone: +99871 253 20 51 | info@gmed.uz

Эндометриоз — заболевание, при котором ткань эндометрия (слизистой оболочки матки) разрастается за пределами ее нормальной локализации. Является одной из основных причин бесплодия и невынашивания беременности.

Эндометриоз — это доброкачественное разрастание железистой ткани матки (эндометрия) за пределами самой матки: в яичниках, в маточных трубах, в толще матки, в мочевом пузыре, на брюшине, в прямой кишке и даже в других, более отдаленных органах, даже в почках и легких. При этом фрагменты эндометрия, занесенные в другие органы, изменяются так же, как эндометрий в матке, то есть — менструируют, что сопровождается болью и кровянистыми выделениями. Эндометриоз может стать причиной образования кист яичников и бесплодия.

Причины возникновения заболевания

Вопросы клиники, патогенеза и методов лечения эндометриоза широко представлены в литературе. Однако до настоящего времени нет единого мнения об этиологии и причинах возникновения этого заболевания. Наиболее широкое распространение получила теория, предложенная Sampson в 1922 году.

Которая предполагает ретроградный заброс менструальной крови через маточные трубы в брюшную полость с последующей адгезией, имплантацией и ростом клеток эндометрия на брюшине малого таза, крестцово-маточных связках и других органах брюшной полости.

Симптомы эндометриоза

* Иногда эндометриоз долгое время протекает бессимптомно. Но у большинства пациенток симптомы все-таки появляются.

* Тазовая боль, имеющая четкую локализацию или разлитая по всему тазу. Обычно она усиливается перед месячными, но может быть и постоянной

* Болезненные менструации (более чем у половины пациенток с эндометриозом)

* Болезненный половой акт

* Боли при дефекации или мочеиспускании

* Обильные и продолжительные менструации, особенно при внутреннем эндометриозе, развившемся в самой матке

* Анемия из-за большой потери крови при менструациях

* Бесплодие — у 25-40% больных эндометриозом. Чаще всего оно наступает из-за изменений в яичниках и трубах и нарушении овуляции. Не способствует беременности и нарушение общего и местного иммунитета.

При эндометриозе беременность возможна, но вероятность ее понижается, а вероятность выкидыша — растёт. Поэтому если беременность при эндометриозе уже наступила, необходим постоянный профессиональный врачебный контроль.

Более правильно сначала избавиться от эндометриоза, а затем уж беременеть. Вероятность беременности после вылеченного эндометриоза составляет от 15 до 56% в первые 6-14 месяцев.

Диагностика

В отделение оперативной гинекологии разработаны и внедрены в практику алгоритмы предоперационного обследования, включающие передовые методы визуализации (спиральную компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию органов малого таза). При вовлечении в патологический процесс кишечника, мочевого пузыря и параметрия выполняется ректороманоскопия, колоноскопия, экскреторная урография и цистоскопия. УЗИ с использованием вагинального датчика позволяет выявить структурные изменения в слизистой и мышечной оболочках матки, диагностировать эндометриоидные кисты яичников. В отделении разработана методика сочетанного определения важнейших онкомаркеров (СА-125, РЭА и СА-19-9) для наиболее точного мониторинга их содержания у больных с эндометриозом до, после операции и на фоне гормонального лечения

К эндоскопическим методам исследования относится гистероскопия, позволяющая оценить состояние полости матки, устьев маточных труб, выявить диффузные формы эндометриоза тела матки, провести единовременную диагностическую биопсию эндометрия. Главным методом для постановки диагноза остается лапароскопическая визуализация эндометриоидных гетеротопий с их последующим гистологическим подтверждением.

Лечение эндометриоза в медицинском центре Gatling Med

В отделении оперативной гинекологии под руководством врача акушер-гинеколога, Рахматуллаева Хусниддина Фахриевича к.м.н., доцента, проводятся лапароскопические операции при всех формах и любой степени распространения эндометриоза, в том числе при распространенных и глубоких инфильтративных, вовлекающих соседние тазовые структуры (кишечник, мочеточники, мочевой пузырь). Основными преимуществами лапароскопической хирургии являются: малая травматичность, короткий госпитальный период, снижение срока утраты работоспособности, косметический эффект и меньший риск послеоперационных осложнений.

Принципы проведения лапароскопического хирургического вмешательства при эндометриозассоциированном бесплодии заключаются в удалении и аблации эндометриоидных гетеротопий, адгезиолизисе и эксцизии эндометриом с максимальным сохранением овариального резерва. Проводится оценка функционального состояния фаллопиевых труб и яичников в конце лапароскопической процедуры, что повышает шансы естественного наступления беременности после операции. Нами успешно применяются интраоперационно для профилактики спайкообразования барьерные способы (Interceed, Seprafilm, Goretex) и гели (Intergel), обеспечивающие временное отграничение раны от прилежащих к ней анатомических структур.

При глубоком эндометриозе ректовагинальной перегородки производится удаление эндометриоза по собственной методике, включающей комбинированный доступ (лапароскопический и влагалищный). У женщин с распространенной формой эндометриоза, наличием выраженного болевого синдрома, приводящих к нарушению качества жизни, а также анемизации, проводится радикальное хирургическое лечение, которое включает гистерэктомию с двусторонним удалением придатков, всех видимых эндометриоидных очагов, ревизию органов малого таза и брюшной полости. В отделении имеется широкий опыт проведения комбинированных оперативных вмешательств на органах малого таза при наличии сочетанной с эндометриозом патологии (миома матки, кистомы яичников, пороки развития внутренних половых органов, несостоятельность мышц тазового дна).