X
Телефон: +998 90 317-36-82 | info@gmed.uz

Кардиомиопатии — заболевания миокарда, при которых сердечная мышца структурно и функционально изменена в отсутствии патологии коронарных артерий, артериальной гипертензии и поражения клапанного аппарата. Кардиомиопатии подразделяются на первичные (идиопатические) без установленной причины и вторичные с известной этиологией.
Первичные кардиомиопатии
• Дилатационная кардиомиопатия или застойная;
• Гипертрофическая кардиомиопатия (субаортальный стеноз);
• Рестриктивная кардиомиопатия (эндомиокардиальный фиброз)
• Аритмогенная дисплазия правого желудочка (болезнь Фонтана).

Группа вторичных кардиомиопатий обширная и включает в себя поражения миокарда при различных заболеваниях и патологических состояниях. Среди вторичных кардиомиопатий наиболее распространены алкогольная кардиомиопатия, тиреотоксическая кардиомиопатия, кардиомиопатия такотсубо, диабетическая кардиомиопатия и др.

I. Кардиомиопатия, идиопатическая дилатационная
• Основы диагностики
• Сократительная дисфункция с увеличением левого желудочка; симптомы сердечной недостаточности развиваются на более поздних стадиях болезни;
• Отсутствие признаков ишемической болезни сердца, поражений сердечных клапанов, устойчивой гипертензии, алкоголизма или наличие других причин кардиомиопатии;
• Распространенность составляет 0.04%;
• Заболевание втрое чаще встречается у мужчин, чем у женщин;
• Часто выявляется семейная предрасположенность, достигающая 20%

Дифференциальная диагностика
• Ишемическая болезнь сердца;
• Болезни клапанов сердца;
• Гипертензивная болезнь сердца;
• Кардиомиопатия, связанная с дисфункцией щитовидной железы;
• Кардиомиопатия, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Лечение
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и b- блокаторы;
• Мочегонные и дигоксин для ослабления симптоматики;
• Спиронолактон при выраженной сердечной недостаточности;
• Имплантация кардиовертера – дефибриллятора у переживших внезапную смерть и пациентов с необъяснимой потерей сознания;
• Трансплантация сердца у пациентов с прогрессирующим заболеванием, даже при оптимальной терапии (при соответствии критериям трансплантации)

Прогноз гораздо более благоприятный, чем при ишемической кардиомиопатии. Кроме того, у 10% пациентов функцию левого желудочка нормализуют b-блокаторы.

II. Кардиомиопатия, вызванная тахикардией
Основы диагностики
• Типичная дилятационная кардиомиопатия со сниженной сократительной функцией;
• Желудочковая или суправентрикулярная тахикардия (не синусовая) продолжительностью более 3.5 часов.

Дифференциальная диагностика
• Следует заподозрить идиопатическую дилятационную кардиомиопатию, если функция левого желудочка не улучшается при контроле тахиаритмии или ее прекращении;
• Другие формы сердечной недостаточности с синусовой тахикардией.

Лечение
1. Медикаментозная терапия или абляция атриовентрикулярного узла в сочетании с водителем ритма для контроля частоты сердечных сокращений;
2. Электроимпульсная терапия (кардиоверсия) при желудочковой тахикардии, фибрилляции или трепетании предсердий;
3. Медикаментозная терапия или абляция для устранения тахиаритмии.
Тахиаритмии могут усугублять декомпенсацию у пациентов с заболеваниями сердца.

Вы смело можете начинать лечение, которое мы осуществляем максимально быстро и эффективно в Ташкенте. Клиника Gatling Med заставит вас быть уверенными в себе и в своем здоровье!