X
Телефон: +99871 253 20 51 | info@gmed.uz

Острый аппендицит — острое воспалительно-некротическое заболевание червеобразного отростка слепой кишки, как правило, вызванное обтурацией просвета червеобразного отростка, и протекающее при участии микрофлоры, обитающей в просвете червеобразного отростка (факультативных и облигатных анаэробов).

Клиника

При аппендиците может происходить незначительное повышение температуры в течение 24 часов, последующее более значительное повышение температуры может свидетельствовать о перфоративном аппендиците.

  • Отсутствие аппетита (анорексия)
  • Тошнота, рвота 1-2 кратная и носит рефлекторный характер. Появление тошноты и рвоты до возникновения болей не характерно для острого аппендицита.
  • Подъём температуры до 37-38°C (субфебрильная лихорадка) (Триада Murphy — анорексия, рвота, температура)
  • Возможны: жидкий стул, частые мочеиспускания, повышение числа сердечных сокращений и повышение давления (очень редко).
  • Существуют «атипичные» проявления аппендицита при его атипичном расположении, а также у детей, пожилых и при беременности.
  • Клинические проявления зависят от расположения аппендикса. Если аппендикс ретроцекальный (расположенный позади слепой кишки), боль носит приглушённый характер. Если отросток находится в тазу проявляется атипическая боль.

Лечение

  • Хирургическое удаление аппендикса;
  • Внутривенное введение растворов и антибиотиков;

Лечение острого аппендицита подразумевает открытую или лапароскопическую аппендэктомию; т.к. промедление повышает частоту летальных исходов, приемлемой считается 15%-я частота необоснованной аппендэктомии. Как правило, удается удалить даже перфорированный аппендикс. В части случаев расположение аппендикса сложно установить: в таких ситуациях он обычно локализуется позади слепой кишки или подвздошной кишки и брыжейки правой половины ободочной кишки.

 

Противопоказание к аппендэктомии – воспалительное заболевание с поражением слепой кишки. Однако при наличии терминального илеита и отсутствии изменений слепой кишки аппендикс следует удалить.

 

Аппендэктомии должно предшествовать внутривенное введение антибиотиков. Предпочтительно назначение цефалоспоринов 3-его поколения. При аппендиците без перфорации дальнейшее введение антибиотиков не показано. При перфорации аппендикса введение антибиотиков продолжают до нормализации температуры тела пациента и содержания лейкоцитов, либо проводится курс выбранной продолжительности согласно предпочтению хирурга. При невозможности хирургического вмешательства введение антибиотиков существенно повышает выживаемость, хотя и не позволяет достичь излечения.

 

Если определяется большой воспалительный инфильтрат с вовлечением аппендикса, терминального отдела подвздошной кишки и слепой кишки, предпочтительно проведение резекции всего объемного образования с наложением илеостомы. В запущенных случаях, когда завершилось формирование периколического абсцесса, проводится его дренирование через катетер чрескожным доступом под контролем ультразвука или открытым способом (с последующим отсроченным проведением аппендэктомии).

Наши специалисты из клиники ‘’Gatling-med ‘’ в Ташкенте, с более чем 10-ти летним стажем готовы проконсультировать вас и назначить необходимое и своевременное лечение. Мы гарантируем высококлассное обслуживание и индивидуальный подход к каждому пациенту!.