Ishemik insultni davolash

Toshkentda ishemik insultni Gatling Med zamonaviy ko‘p tarmoqli klinikasida O‘zbekistonning eng tajribali nevropatologlari tomonidan samarali davolash.

Ishemik insult - miya to'qimalarining shikastlanishi bilan miya qon aylanishining buzilishi, u yoki bu bo'limga qon oqimining qiyinligi yoki to'xtashi tufayli uning funktsiyalarining buzilishi. Miya to'qimalarining yumshatilishi bilan birga keladi - miya infarkti. Bu miya qon oqimining pasayishi, tromboz yoki tomirlar, yurak yoki qon kasalliklari bilan bog'liq emboliya tufayli miyaning ma'lum bir sohasiga etarli darajada qon ta'minlanmaganligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bu odamlar o'limining asosiy sabablaridan biridir.

Etiologiya

Quyidagi boshqariladigan xavf omillari ishemik insult xavfini oshiradi:

Arterial gipertenziya

Chekish

Dislipidemiya

Qandli diabet

insulin qarshiligi

qorin bo'shlig'idagi semirish

Alkogolizm

Jismoniy faollikning etishmasligi

Yuqori xavfli parhez (masalan, to'yingan yog'lar, trans yog'lar va kaloriyalar ko'p)

Psixososyal stress (masalan, depressiya)

Yurak kasalliklari (ayniqsa, o'tkir miokard infarkti, infektsion endokardit va atriyal fibrilatsiya kabi embolik hodisalarga moyil bo'lgan kasalliklar)

Ba'zi dorilarni qo'llash (masalan, kokain, metamfetamin)

Giperkoagulyatsiya

Vaskulit

Muqarrar xavf omillariga quyidagilar kiradi:

Qon tomirlari tarixi

Keksa yosh

Insultning oilaviy tarixi

Ishemiya odatda tromboz yoki emboliya tufayli yuzaga keladi. Hatto klinik mezonlarga ko'ra (morfologiya, o'lcham va lokalizatsiya) lakunar bo'lgan bunday infarktlar ko'pincha kichik tomirlarning trombozi yoki emboliyasi natijasida rivojlanadi.
Qon aylanish tizimini buzadigan har qanday omil (masalan, uglerod oksidi toksikligi, og'ir anemiya yoki gipoksiya, polisitemiya, gipotenziya) barcha turdagi ishemik insult xavfini oshiradi. Insult chegara hududlarida, alohida arteriyalarning qon oqimi o'rtasida paydo bo'lishi mumkin; Bunday joylarda qon ta'minoti odatda past bo'ladi, ayniqsa bemorlar gipotenziya bilan og'rigan bo'lsa va/yoki asosiy miya arteriyalari siqilgan bo'lsa.

Ko'pincha ishemik insult vazospazm (migren, subaraknoid qon ketish, simpatomimetik dorilar yoki kokain yoki amfetamin kabi dorilarni qo'llash) yoki venoz sinus trombozi (masalan, intrakranial infektsiya, jarrohlik, tug'ruq, giperkoagulyatsiya) tufayli yuzaga keladi.

Diagnostika

Davolash taktikasini tanlashda ishemik, gemorragik insult va subaraknoid qon ketishining erta tashxisi va differentsial diagnostikasi hal qiluvchi ahamiyatga ega. Qon tomirlarining tabiatini aniq tashxislash faqat 70% hollarda klinik jihatdan mumkin.

Bemorning holatini tashxislash va aniqlashda fizik tekshiruv muhim o'rin tutadi. Nafas olish va yurak-qon tomir tizimining funktsiyalari baholanadi (birinchi navbatda, shoshilinch tuzatish uchun markaziy gemodinamik buzilishlar), bu ba'zi hollarda insultning patogenetik xususiyatini aniqlashga imkon beradi (aritmiya va yurak shovqinlarining mavjudligi kardioembolik insultni ko'rsatadi; sistolik umumiy uyqu arteriyasining bifurkatsiyasi sohasidagi shovqin uning stenozi haqida gapiradi; qon bosimi va pulsning qarama-qarshi tomonlardagi farqi aorta yoyi va subklavian arteriyalarning stenozini ko'rsatadi).

Nevrologik tekshiruv vaqtida ongning holati va darajasi aniqlanadi; fokal miya shikastlanishining topikal diagnostikasi amalga oshiriladi.

Ishemik insultning sabablari haqida ma'lumot olish uchun bosh va miya arteriyalarining preserebral arteriyalarini dupleks va tripleks ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Ushbu usul sizga uyqu arteriyalarini tasavvur qilish, spektral Dopplerografiya yordamida qon oqimini o'rganish imkonini beradi. Transkranial Dopplerografiya ba'zi intrakranial arteriyalarning holatini aniqlashga, ulardagi qon oqimining tezligini bilvosita baholashga imkon beradi.

Eng informatsion diagnostika usuli angiografiya bo'lib, u lümenning torayishi, anevrizmalar va tomirlardagi boshqa patologik o'zgarishlarni aniqlash imkonini beradi. Angiografiya, mumkin bo'lgan asoratlarni hisobga olgan holda, ko'rsatmalarga muvofiq qo'llanilishi kerak. Miya tomirlarining holatini tashxislash uchun shikast bo'lmagan usullar ham qo'llanilishi mumkin - MR angiografiya yoki KT angiografiya.

Yuqoridagi usullarga qo'shimcha ravishda, yurak patologiyasini istisno qilish uchun EKG va ekokardiyografiya, o'pka asoratlarini tashxislash uchun o'pkaning rentgenologik tekshiruvi (aspiratsion pnevmoniya, o'pka emboliyasi va boshqalar), klinik, biokimyoviy qon testlarini o'tkazish majburiydir. va boshqa muntazam testlar, koagulogramma, qon gazlari. Terapevt va oftalmologning majburiy maslahati.