Причины хронической сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – заболевание, при котором сердце оказывается неспособным перекачивать количество крови, достаточное для того, чтобы организм был обеспечен кислородом. Она может возникнуть в результате многих заболеваний сердечно-сосудистой системы, среди которых наиболее распространены ишемическая болезнь сердца, гипертония, ревматоидные пороки сердца, эндокардит. Ослабленная сердечная мышца оказывается не в состоянии перекачивать кровь, выбрасывая в сосуды все меньшее и меньшее ее количество.

Причиной ХСН являются заболевания сердца, нарушающие наполнение или выброс крови из желудочка (или желудочков). Основные механизмы, приводящие к ХСН:
1) первичное нарушение сократимости — вследствие ишемической болезни сердца или дилатационной кардиомиопатии различной этиологии, вызванное повреждением или потерей кардиомиоцитов (инфаркт миокарда, аутоиммунные реакции, инфекции, токсические повреждения, накопление вещества [напр. гемосидерина, гликогена] в кардиомиоцитах либо в межклеточном пространстве [напр. амилоида], гормональные нарушения, нарушения питания, генетически детерминированные кардиомиопатии) и/или пониженной сократимостью жизнеспособных участков миокарда (острая транзиторная ишемия, гибернация миокарда левого желудочка при хроническом снижении коронарного кровотока или «оглушение» после эпизода острой ишемии);
2) перегрузка желудочков давлением или объемом — вследствие артериальной гипертензии или пороков сердца;
3) нарушение диастолы — вследствие заболеваний перикарда, гипертрофии миокарда, рестриктивной или гипертрофической кардиомиопатии;
4) тахиаритмии (чаще фибрилляция предсердий) или брадиаритмии.

Причины СН со сниженной фракцией выброса: ишемическая болезнь сердца (чаще всего вследствие перенесенного инфаркта миокарда), плохо контролируемая артериальная гипертензия, клапанные пороки сердца, кардиомиопатии. В ответ на падение минутного объема сердца активируются нейрогуморальные механизмы, среди которых преобладают вазоконстрикторные факторы, а также факторы, приводящие к задержке натрия и воды в организме. Через несколько месяцев или лет от появления повреждающего миокард фактора происходит ремоделирование сердца с прогрессирующей дилатацией полости левого желудочка и усугублением систолической дисфункции, что ведет к дальнейшему снижению минутного объема сердца и нейрогуморальной активации.

Причины СН с сохраненной сократительной функцией левого желудочка: артериальная гипертензия (чаще всего с гипертрофией левого желудочка), ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, гипертрофическая кардиомиопатия, рестриктивная кардиомиопатия (напр., при амилоидозе сердца), констриктивный перикардит. Способствующие факторы: пожилой возраст, женский пол и ожирение.

Сердечная недостаточность с умеренно сниженной фракцией выброса является гетерогенной группой, к которой относят:
1) больных с преобладанием диастолической дисфункции и сопутствующей небольшой систолической дисфункцией, которые напоминают больных с СН с сохраненной ФВЛЖ;
2) больных с СН и улучшающейся сниженной ФВЛЖ.

Причины ХСН с увеличенным минутным объемом сердца: состояния с гиперкинетическим типом кровообращения — беременность, тяжелая анемия, гипертиреоз, значимые врожденные или приобретенные артериовенозные фистулы в большом круге кровообращения, тяжелый цирроз печени, первичная или вторичная полицитемия, болезнь Педжета, болезнь бери-бери, карциноидный синдром. В целом, ХСН развивается, если гиперкинетический тип кровообращения накладывается на уже имеющуюся болезнь сердца. 

Вы смело можете начинать лечение, которое мы осуществляем максимально быстро и эффективно в Ташкенте. Клиника Gatling Med заставит вас быть уверенными в себе и в своем здоровье!