24 soatlik favqulodda vaziyat
Qulaylik, tez va oson kirish uchun 24/7 ochiq
Bizga qo'ng'iroq qiling
+998 90 931-06-66Chilonzor tumani, 5/1-bino
Toshkent, O'zbekistonDush-Jum: 09:00-18:00: Shanba: 09:00-15:00.
info@gmed.uz
Tug'ma yurak nuqsonlarining differentsial diagnostikasi
Tug'ma yurak nuqsonlarining differentsial diagnostikasi
Tug'ma yurak nuqsonlari - yurakning rivojlanishidagi intrauterin anomaliyalar (shu jumladan uning klapanlari, septalari) va katta tomirlar. Turli hududlarda ularning chastotasi bir xil emas, o'rtacha 100 jonli yangi tug'ilgan chaqaloqning taxminan 7 tasida kuzatiladi; kattalarda ular juda kam uchraydi. Kichkina hollarda tug'ma nuqsonlar irsiy xususiyatga ega, ammo ularning rivojlanishining asosiy sabablari organogenezga ekzogen ta'sir, asosan homiladorlikning birinchi trimestrida (virusli, masalan, qizilcha va boshqa ona kasalliklari) hisoblanadi. , alkogolizm, ba'zi dorilarni qo'llash, ionlashtiruvchi nurlanish ta'siri.
Tasniflash. Tug'ma yurak nuqsonlarining bir nechta tasniflari taklif qilingan, ular uchun umumiy bo'lgan nuqsonlarni gemodinamikaga ta'siri bo'yicha bo'linish printsipi. Kamchiliklarning eng umumlashtiruvchi tizimliligi ularning birlashishi, asosan, o'pka qon oqimiga ta'siri bilan quyidagi 4 guruhga bo'linganligi bilan tavsiflanadi.
I. O‘pka qon oqimining o‘zgarmagan (yoki biroz o‘zgargan) nuqsonlari: yurak joylashuvi anomaliyalari, aorta yoyi anomaliyalari, uning kattalar tipidagi koarktatsiyasi, aorta stenozi, aorta qopqog‘i atreziyasi; o'pka qopqog'ining etishmovchiligi; mitral stenoz, atreziya va qopqoq etishmovchiligi; uch atriyal yurak, koronar arteriyalar va yurak o'tkazuvchanligi tizimining nuqsonlari.
II. O'pka qon aylanishining gipervolemiyasi bilan bog'liq nuqsonlar:
biri). erta siyanoz bilan birga bo'lmagan - patent kanali, atriyal va interventrikulyar septal nuqsonlar, Lyutambashe sindromi, aorto-o'pka oqmasi, bola tipidagi aortaning koarktatsiyasi;
2). siyanoz bilan birga keladi - qorinchalararo septumning katta nuqsoni bilan triküspid atreziyasi, og'ir o'pka gipertenziyasi bilan ochiq arterioz va o'pka magistralidan aortaga qon oqimi.
III. O'pka qon aylanishining gipovolemiyasi bilan bog'liq nuqsonlar:
biri). siyanoz bilan birga bo'lmagan - o'pka magistralining izolyatsiyalangan stenozi;
2). siyanoz bilan birga - Fallot triadasi, tetradasi va pentadasi, o'pka magistralining torayishi yoki interventrikulyar septumning kichik nuqsoni bilan triküspid atreziyasi, Ebshteyn anomaliyasi (triküspid qopqog'i varaqlarining o'ng qorinchaga siljishi), o'ng gipoplaziya. qorincha.
IV. Yurakning turli qismlari va yirik tomirlar o'rtasidagi munosabatlarning buzilishi bilan birlashtirilgan nuqsonlar: aorta va o'pka magistralining transpozitsiyasi (to'liq va tuzatilgan), ularning qorinchalardan biridan chiqib ketishi, Taussig-Bing sindromi, umumiy arterial magistral, uchta - bitta qorinchali kamerali yurak va boshqalar.
Alomatlar:
Katta nuqsonli nuqson belgilari hayotning birinchi yilida paydo bo'ladi: bolalar rivojlanishda orqada qoladilar, harakatsiz, rangpar; o'pka gipertenziyasi kuchayganda, nafas qisilishi paydo bo'ladi, zo'riqish bilan siyanoz va yurak dumg'azasini hosil qiladi. To'sh suyagining chap chetida III-IV qovurg'alararo bo'shliqda kuchli sistolik shovqin va unga mos keladigan sistolik tremor aniqlanadi. O'pka magistralida yurak tonusining kuchayishi va urg'usi bor. Katta septal nuqsonlari bo'lgan bemorlarning yarmi og'ir yurak etishmovchiligining rivojlanishi yoki yuqumli endokarditning qo'shilishi tufayli 1 yilgacha yashamaydi.
Septumning mushak qismidagi kichik nuqson (Tolochinov kasalligi - Rojer) bilan nuqson ko'p yillar davomida asemptomatik bo'lishi mumkin (bolalar aqliy va jismoniy jihatdan normal rivojlanadi) yoki asosan tez-tez pnevmoniya bilan namoyon bo'ladi. Hayotning dastlabki 10 yilida kichik nuqsonning o'z-o'zidan yopilishi mumkin; agar nuqson davom etsa, keyingi yillarda o'pka gipertenziyasi asta-sekin o'sib boradi, bu esa yurak etishmovchiligiga olib keladi.
Davolash
Davolash faqat jarrohlik. Agar operatsiya imkonsiz bo'lsa, bemorga nuqsonning dekompensatsiyasini kechiktiradigan cheklangan jismoniy faoliyat rejimi buyuriladi va yurak etishmovchiligining boshlanishi bilan asosan simptomatik davolash amalga oshiriladi. Ba'zi tug'ma yurak nuqsonlari (gl. Arr. 1-guruhdan) maxsus davolashni talab qilmaydi.
Quyida kattalardagi eng ko‘p uchraydigan tug‘ma yurak nuqsonlari keltirilgan.
Dekstrokardiya ko'krak bo'shlig'idagi yurakning distopiyasi bo'lib, uning katta qismi tananing o'rta chizig'ining o'ng tomonida joylashgan. Yurakning bo'shliqlari inversiyasiz joylashishining bunday anomaliyasi dekstroversiya deb ataladi. Ikkinchisi odatda boshqa konjenital yurak nuqsonlari bilan birlashtiriladi. Atrium va qorinchalarning inversiyasi bilan eng keng tarqalgan dekstrokardiya (u haqiqiy yoki oyna deb ataladi), bu ichki organlarning to'liq teskari joylashuvining ko'rinishlaridan biri bo'lishi mumkin. Ko'zgu dekstrokardiya, qoida tariqasida, boshqa tug'ma yurak nuqsonlari bilan birlashtirilmaydi, unda gemodinamik buzilishlar yo'q.
Toshkentdagi Gatling Med klinikasida Siz bemalol davolanishni boshlashingiz mumkin biz buni imkon qadar tez va samarali amalga oshiramiz. Gatling Med klinikasi sizning o'zingizga va sog'lig'ingizga ishonchingizni mustahkamkaydi !
Tibbiyot xodimlari
Sifatli tibbiy xizmat uchun malakali va sertifikatlangan shifokorlar
Laboratoriya xizmatlari
Tejamkor, keng qamrovli va klinik laboratoriya xizmatlari
